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CT能作为确诊主要依据吗?专家:对于新型肺炎,确诊“金标准”还是核酸检测

发布时间:2020-02-09  分类:sky娱乐平台科技  作者:dadiao  浏览:3

来源:河南日报网

河南日报客户sky代理王平

最近,由于新冠状病毒感染肺炎确诊病例仍在增加,业内有人提出“用CT代替核酸检测”,并强烈建议将CT图像作为2019年肺炎(诊断)的主要依据。这个方法可行吗?2月5日,sky 代理采访了省医疗专家组——名成员,河南省人民医院影像科副主任医师雷志丹,郑州大学第一附属医院放射科主任医师岳。两位专家都表示,最终诊断的“黄金标准”是核酸检测。

据专家介绍,肺炎感染了新的冠状病毒,作为一种病毒性传染病,没有病原学依据是无法诊断的。“首先,影像学是诊断新冠状病毒感染引起的肺炎的必要手段,尤其是CT能发现早期病变。”雷志丹说,第二,尽管新冠状病毒感染的肺炎在影像学上以病毒性肺炎为特征,但很难将其与其他病毒性肺炎区分开来。

雷志丹告诉sky 代理,他们已经仔细研究了确诊患者的影像学资料,但没有发现新冠状病毒感染肺炎的特征性表现。甚至,图像的病理表现与真菌性肺炎、支原体肺炎和机化性肺炎重叠,这进一步增加了仅从图像进行诊断的难度“CT在发现新冠状病毒感染的肺炎的早期病变方面确实有优势,并且对于症状不明显或临床上处于潜伏期的患者尤其有用。这也是国内医生强烈推荐CT的重要原因之一。”岳表示,目前全省发热门诊除基层医院条件较差外,普遍采用血常规和胸部CT作为初筛方法。这表明CT作为初步筛查方法的重要性,“但这只是一种必要的辅助支持检查方法”。

目前,新冠状病毒感染肺炎的诊断需要结合临床症状、流行病学史和核酸检测结果以及CT图像。只有把这些因素结合起来,才能做出更准确的诊断。其中,核酸检测是核心,就像判断肿瘤是否恶性取决于病理结果一样岳坦率地说,任何诊断方法都有其优点和局限性。例如,核酸检测可能显示假阴性。因此,诊断由新的冠状病毒感染引起的肺炎需要综合各种因素,而不是单一的一两种手段。

大量疑似病例需要进行核酸检测以等待诊断,这意味着医务人员需要收集大量样本。然而,核酸测试样品的收集必须通过收集患者的咽喉拭子样品来进行。每次采集样本时,医务人员都面临巨大的感染风险。在疫情严重的地区,由于医疗资源的“短缺”,许多疑似病人无法住院,因为他们无法及时进行核酸检测。相反,在家里孤立使疾病难以控制。"优化流程是重中之重。"省疾控中心相关负责人表示,目前我省核酸检测主要分布在省、市疾控中心部门,一些三级医院也具备核酸检测的条件和能力,增加床位,让疑似患者得到更好的安置。“这将加快医疗过程,并尽快控制疫情的蔓延。”据悉,省疾病预防控制部门也将为武汉下一步核酸检测提供协助,包括硬件设备和实验室人员的协助,以帮助缓解当地的压力。

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“病毒核酸检测是新冠状病毒肺炎最终诊断的金标准。然而,检测结果“CT阳性和核酸阴性”可能会影响临床研究。目前,检测新的冠状病毒核酸具有高特异性和低敏感性,这并不排除一些假阴性。”张效春认为,新冠状病毒的检测和诊断需要在发现后不久就有一定的了解。此外,由于核酸试剂盒开发时间短、现有取样人员短缺、核酸试剂检测时间相对较长等因素,很难在短期内对大量密切接触、家庭观察和高度怀疑的患者进行检测和筛查。“CT检查方便、快捷、直观,易于在基层医院推广。尽管CT只是一种辅助诊断方法,但在当今新冠状病毒肺炎的严峻形势下,武汉等地区的防控必须采取“不放过”的非常规手段来减少交叉感染张效春提醒说,CT阳性和病毒核酸检测阴性的患者也应纳入隔离治疗的范畴。在非常时期,“犯错误比泄密好”。即使是其他病原体引起的肺炎也将受益于及时的治疗。只有这样,才能尽快控制传染源,切断传播途径,使尽可能多的人不被感染,尽快发现和治疗无症状患者。

武汉大学中南医院医学影像科主任、中国放射学会神经病学委员会副主任徐海波教授说,CT是一种专业的循证工具。他既是诊断专家又是评估者。因此,CT作为一种快速诊断手段具有独特的优势。在疫情严重的地区,如湖北省,CT筛查可能成为诊断新皇冠肺炎的首选。

据了解,包括北京阜外医院的教授、大连医科大学中山医院的教授、中国人民解放军南战区总医院放射科主任欧教授在内的业内许多专家,最近都通过电话、微信或自媒体平台联系了教授,对她的观点表示赞同和支持。(盛远州的高翔和韩力)